เช็ก! หากร่างกายมีผื่นที่รอยพับ อาจเสี่ยงเป็น “ซิฟิลิส ระยะ 2” ได้ 

ผื่นซิฟิลิส ระยะ 2 เป็นแบบนี้! 

วันนี้(30 พ.ค.68) เพจเฟซบุ๊ก เอฟเอ็มซีคลินิกเวชกรรม ได้ออกมาโพสต์เตือนพร้อมยกเคสคนไข้ เป็นสาวรายหนึ่งที่มาหาหมอเพราะเป็นผื่นที่รอยพับของผิวหนังในซิฟิลิสระยะที่สอง โดยระบุว่า “หญิงอายุ 25 ปี มีประวัติเป็นโรคภูมิแพ้ตนเองชนิด SLE (Systemic Lupus Erythematosus) ไปพบแพทย์ที่คลินิกโรคผิวหนังด้วยอาการผื่นบริเวณแขน ขา และขาหนีบที่เป็นมาแล้ว 3 เดือน  

ทั้งนี้จากการสอบถามประวัติ พบว่า

-ผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางกับคู่นอนชายเพียงคนเดียวในช่วง 1 ปีที่ผ่านมา 

-ช่วง 9 เดือนก่อนมาพบแพทย์ ผู้ป่วยได้รับการรักษา SLE ด้วยยาไฮดรอกซีคลอโรควิน (Hydroxychloroquine) ขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวัน และเพรดนิโซโลน (Prednisolone) ขนาด 15 ถึง 40 มิลลิกรัมต่อวัน 

-การตรวจร่างกาย พบแผลผื่นลักษณะกร่อนและมีสีม่วง (erosive, violaceous plaques) ที่ข้อพับแขนด้านใน (ภาพ A – แขนซ้าย) ข้อพับเข่าด้านหลัง (ภาพB และบริเวณขาหนีบ (ภาพ C – ขาหนีบขวา) รวมทั้งมีผื่นแดงลอกเป็นขุยบนฝ่ามือทั้งสองข้าง 

-การตรวจห้องปฏิบัติการพบว่า Treponema pallidum hemagglutination assay ให้ผลบวก และผลการตรวจ Rapid Plasma Reagin (RPR) มีค่าไตเตอร์อยู่ที่ 1:128 การย้อมชิ้นเนื้อจากผิวหนังบริเวณขาหนีบขวาด้วยวิธี immunohistochemistry ให้ผลบวกต่อเชื้อ Treponema pallidum  

-ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซิฟิลิสระยะที่สอง (Secondary Syphilis) ซึ่งมีลักษณะผื่นในบริเวณที่มีการเสียดสีของผิวหนัง (intertriginous rash)  

-ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น SLE และใช้ยากดภูมิคุ้มกัน ผื่นของซิฟิลิสระยะที่สองอาจมีลักษณะหลากหลายและไม่จำเพาะได้ 

-ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาฉีดเบนซาทีน เพนิซิลลิน จี (Benzathine Penicillin G) และได้รับคำแนะนำเรื่องการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย  

-หลังจากการรักษา ผื่นดีขึ้นภายใน 1 เดือน และค่า RPR ลดลงเหลือ 1:16 ภายใน 6 เดือน 

บอกเลยว่า จากภาพดูน่ากลัวมากๆค่ะ หากใครกำลังหวั่นใจว่าจะมีผื่นขึ้นตามตัวในลักษณะแบบนี้ ก็ลองเช็กดูนะคะจะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที

ที่มา: เพจเฟซบุ๊ก เอฟเอ็มซีคลินิกเวชกรรม https://www.facebook.com/share/p/1FTGxQGeer/