ชายวัย 88 ไตเกือบวาย เพราะผลจากการรักษามะเร็งเมื่อ 18 ปีที่แล้ว 

เคสนี้ดูไม่มีอะไรเเต่เขาป่วยต่อมลูกหมากค่ะทุกคน! 

วันนี้(8 เม.ย.69) เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ได้ออกมายกเคสเตือนเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เราต้องคอยเช็กเเละอย่าคิดว่าไม่เป็นอะไร โดยได้ยกเคสเตือนผู้ป่วยชายรายหนึ่งวัย 88 ปี เมื่อ 18 ปีก่อนแข็งแรงดี ไม่มีอาการ ตรวจเลือดประจำปี พบค่ามะเร็งต่อมลูกหมาก PSA สูง 21 (ค่าปกติไม่เกิน 4) เจาะเนื้อจากต่อมลูกหมาก ส่งตรวจพยาธิวิทยาพบเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก Gleason score 3+3 คะแนน 6 บ่งชี้ว่า เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเกรดต่ำไม่รุนแรง ไม่พบการกระจาย ออกนอกต่อมลูกหมาก ได้รับการฉายรังสีจากภายนอกและฝังแร่ Iridium แบบชั่วคราว 

ผู้ป่วยสบายดีมาตลอด จนกระทั่งเมื่อ 5 ปีก่อนปัสสาวะเป็นเลือด ส่องกล้องพบเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจพยาธิวิทยา ตอนแรกพบเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่รุนแรง low grade papillary urothelial carcinoma ต่อมาเปลี่ยนเป็นชนิดรุนแรง high grade  

ช่วง 1 เดือนที่ผ่านมาผู้ป่วยปัสสาวะเป็นเลือด เจาะเลือดการทำงานของไตลดลง ทำอัลตราซาวด์ไต พบไตบวมน้ำทั้ง 2 ข้างเกิดจากมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะลุกลามไปอุดกั้นท่อไตทั้ง 2 ข้างได้ใส่สาย Percutaneous Nephrostomy (PCN) ผ่านผิวหนังที่บริเวณหลังเข้าสู่ไตข้างซ้าย (ดูรูป) เพื่อระบายปัสสาวะออกจากไต ลดภาวะไตข้างซ้ายบวม หลังใส่สาย PCN การทำงานของไตดีขึ้น 

ผู้ป่วยรายนี้ได้รับผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการฉายแสงและฝังแร่เมื่อ 18 ปีที่แล้ว รังสีทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะไปอุดท่อไต เกิดภาวะไตบวมทั้ง 2 ข้าง ไตเกือบจะวาย 

ในปัจจุบันทางเลือกของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากชนิดไม่รุนแรง Gleason score 6 เกรดต่ำ (เน้นชนิดนี้เท่านั้น) คือการติดตามเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด แทนที่จะรีบผ่าตัดหรือฉายแสง ทำให้คุณภาพของชีวิตคนที่ไม่ได้รับการฉายแสงหรือผ่าตัด ดีกว่าคนที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงโดยที่อายุขัยเฉลี่ยไม่ต่างกัน 

อย่างไรก็ตามต้องระวังกันให้มากนะคะเรื่องการรักษาเคมีจากโรคเดิมๆที่เราอาจจะเคยเป็นมาก่อนหน้านี้ส่งผลให้เราป่วยโรคใหม่ โดยมีสาเหตุมาจากการรักษาที่เราเคยผ่านมาก่อนหน้านี้มันอาจทำให้เราเเย่ลงได้จริง อันนี้อันตรายมากค่ะ  

ที่มา:  หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC  https://www.facebook.com/share/p/14m5Wip6J7x/?mibextid=wwXIfr