เตือนภัย! สาววัย 31 เกิดต่อมน้ำเหลืองโตปริศนา สาเหตุเกิดจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ?
พอลลี่ อีจัน
22 เมษายน 2569
เคสนี้เตือนภัยได้เลยค่ะ! ระวังเรื่องของต่อมน้ำเหลืองโต
วันนี้ (22 เม.ย.69) หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC” เตือนภัยเเละยกเคสเกี่ยวกับเรื่องของสุขภาพที่เราต้องดูเเลอย่างใกล้ชิด
ผู้ป่วยหญิงอายุ 31 ปี ปกติแข็งแรงดี เริ่มมีต่อมน้ำเหลืองโตที่บริเวณคอใต้คางด้านซ้าย 3 เดือน ต่อมน้ำเหลืองเวลากด เจ็บบ้าง ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่ปวดข้อ ไม่มีผื่น ไม่แพ้แดด ผมไม่ร่วง เเต่มีแผลในปากเป็นๆหายๆ 6 เดือน ซึ่งเขาไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่
พอตรวจร่างกาย ก็ปกติไม่มีไข้ ทุกอย่างปกติ พอเจาะเลือด เม็ดเลือดขาวต่ำ 1,760 เกล็ดเลือดต่ำ 120,000 ค่าอักเสบของเลือดสูงเล็กน้อย ESR 32, hs-CRP 46 ANA บวก homogeneous pattern 1:1280 ส่ง ANA profile ผลเป็นลบทุกตัว ผลการตรวจเลือดออกมาก็ไม่พบการติดเชื้อ HIV เอกซเรย์ปอดปกติ ยกเว้น ต่อมน้ำเหลืองที่คอข้างซ้ายโต เเละทีมเเพทย์ ตัดต่อมน้ำเหลืองส่งตรวจพยาธิวิทยา เข้าได้กับโรคคิคูซิ-ฟูจิโมโต แต่แยกโรคพุ่มพวง SLE ไม่ได้
วินิจฉัย: โรคคิคูซิ-ฟูจิโมโต แนะนำเฝ้าดูอาการ ต่อมน้ำเหลืองยุบเองภายใน 1 สัปดาห์ ผลเลือด ANA บวก 1:1280 ทำให้แยกโรคพุ่มพวง SLE ออกไม่ได้ สงสัยอาจเป็น 2 โรคเกิดขึ้นพร้อมกัน จึงให้ยา hydroxychloroquine 200 มก.วันละครั้งเพื่อรักษาโรค SLE ติดตามการมองเห็นหลังการกินยา เพราะยาอาจทำให้จอประสาทตาบางคนเสื่อม
โรคคิคูชิ-ฟูจิโมโต รายงานครั้งแรกในประเทศญี่ปุ่นในปีค.ศ. 1972 พบได้ไม่บ่อย พบในคนเอเชีย รวมทั้งประเทศไทยมากกว่าชนชาติอื่น ส่วนใหญ่เจอในคนอายุน้อยกว่า 40 ปี ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต บางคนมีไข้ สาเหตุเกิดจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ อาจถูกกระตุ้นด้วยเชื้อไวรัสบางชนิด วินิจฉัยด้วยการตัดต่อมน้ำเหลืองมาตรวจทางพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่จะหายได้เองในเวลา 4 เดือน สำหรับคนที่มีอาการรุนแรง รักษาได้ด้วยยาสเตียรอยด์ ผู้ป่วยรายนี้เป็นโรคคิคูชิ-ฟูจิโมโต และอาจมี SLE ในเวลาเดียวกัน ติดตามใกล้ชิดต่อไป
บอกเลยว่าอาการเเบบนี้ขึ้นได้เเบบที่ร่างกายปกติดีทุกอย่างเลย อันนี้เเหละภัยน่ากลัวที่สุดเลยค่ะ อย่าลืมเช็กกันด้วยนะคะ