จากกรณีที่มีการโพสต์ในโลกออนไลน์ ตามหา เด็กเอ็น ติดโควิด เพราะลูกค้าอยาก ติดโควิด เพื่อเรียกร้องเอาเงิน ประกันโควิด จากบริษัทประกันภัย ตามที่ได้มีการนำเสนอข่าวไปก่อนหน้านี้นั้น

หาเด็กเอ็นยุคโควิด ต้องเป็นคนที่ติดเชื้อ ขอผลตรวจ ATK 2 ขีด ?

เกี่ยวกับเรื่องนี้ (12 ม.ค. 65) ดร. สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการ คปภ. เปิดเผยว่า การกระทำในลักษณะดังกล่าว อาจเข้าข่ายเป็นการฉ้อฉลประกันภัยและอาจเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายอื่นที่เกี่ยวข้องด้วย

ซึ่งทางสำนักงาน คปภ. ไม่ได้นิ่งนอนใจ ได้ส่งทีมสายกฎหมายและคดีเข้าตรวจสอบข้อเท็จจริง และพบตัวผู้โพสต์ข้อความดังกล่าวแล้ว

จากการตรวจสอบพบว่าผู้โพสต์ได้มีการเอา ประกันภัยโควิด กับบริษัทแห่งหนึ่งด้วย โดย สำนักงาน คปภ. จะเร่งตรวจสอบและหากพบการกระทำความผิดจะดำเนินการตามกฎหมายต่อไป

ดร. สุทธิพล กล่าวอีกว่า นอกจากผู้โพสต์จะกระทำความผิดต่อกฎหมายแล้ว ยังเป็นการซ้ำเติมสถานการณ์โควิดในปัจจุบันด้วย รวมถึงอาจสุ่มเสี่ยงเป็นอันตรายถึงชีวิต และเป็นเหตุให้ไม่ได้รับเงินตามกรมธรรม์ ประกันภัยโควิด หากเข้ากรณีการใช้สิทธิโดยไม่สุจริต หรือหากเข้าลักษณะทุจริตก็อาจถูกดำเนินคดีกรณีเข้าข่ายเป็นการฉ้อฉลประกันภัยอีกด้วย ซึ่งการนำเข้าข้อมูลผ่านสื่อสารสนเทศ สามารถตรวจสอบหมายเลข IP Address ของผู้โพสต์ได้ และเมื่อทราบตัวผู้กระทำความผิด ก็จะสามารถทราบได้ว่าผู้กระทำจงใจกระทำความผิดเอง หรือเข้ามาพิมพ์ด้วยความคึกคะนอง หรือมีผู้ใช้ให้เข้ามาปล่อยข่าวให้เกิดผลกระทบต่อธุรกิจประกันภัยสำหรับธุรกิจประกันวินาศภัย มีกลไกการป้องกันที่กำหนดให้บริษัทประกันวินาศภัยสามารถกระทำได้ คือ ตามประกาศคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขในการชดใช้เงิน หรือค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัยของบริษัทประกันวินาศภัย พ.ศ. 2559 โดยให้บริษัทมีระบบตรวจทานความถูกต้องของการรับประกันภัยและข้อมูลเกี่ยวกับการชดใช้ค่าสินไหมทดแทน ที่ชัดเจนและสามารถตรวจสอบได้

ส่วนในเงื่อนไขกรมธรรมประกันภัย เจอ จ่าย จบ จะมีกำหนดเงื่อนไขทั่วไป กรณีมีเหตุสงสัยว่าการเรียกร้องเป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์ประกันภัยหรือไม่ ให้บริษัทมีสิทธิตรวจสอบและขยายระยะเวลาการจ่ายออกไปตามความจำเป็นไม่เกิน 90 วัน ซึ่งอาจจะกระทบต่อการจ่ายเคลมเพราะบริษัทมีสิทธิอ้างเป็นเหตุใช้เวลาในการตรวจสอบ

“ขอเตือนประชาชนว่า เมื่อทำประกันภัย และเข้าไปที่เสี่ยงเพื่อหวังผลให้ติดเชื้อแล้วเคลมประกัน หรือเอาตัวเองไปเสี่ยงรับเชื้อ เพื่อหวังเงินประกันภัย บริษัทอาจจะอ้างเหตุไม่จ่ายสินไหมทดแทนได้ เนื่องจากเป็นกรณีมีการเจตนา จงใจ โดยใช้สิทธิโดยไม่สุจริต หากมีหลักฐาน และถ้าเข้าข่ายเป็นการฉ้อฉลประกันภัย จะมีความผิดทางอาญา มีโทษจำคุกไม่เกิน 3 ปี ปรับไม่เกิน 3 แสนบาท หรือทั้งจำทั้งปรับ”
ดร. สุทธิพล กล่าว

คลิปอีจันแนะนำ

เริ่มเพราะรักจบเพราะรัก

ประกันโควิดคอมพลีท

คปภ. สั่งสอบปมจ้าง เด็กเอ็น ติดโควิด หวังเคลม ประกันโควิด