หญิงวัย 54 ปี เกิดตุ่มเชื้อราดำที่เข่า เพราะโรคปอดอักเสบเรื้อรัง

เเอบน่ากลัวอยู่ค่ะ! เป็นโรคจนกลายเป็นเชื้อรา เห็นเเล้วขนลุก  

วันนี้(12 ก.พ.69) นายแพทย์มนูญ ลีเชวงวงศ์ เป็นแพทย์ชาวไทย ได้ออกมาโพสต์ผ่านเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ซึ่งออกมาเตือนภัยเเละยกเคสเตือนเกี่ยวกับโรคปอดอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดปอดเป็นพังผืด ILD จากโรคหนังแข็งทั่วร่างกาย เดี๋ยวเรามาดูกันค่ะว่าคุณหมอจะเตือนเรื่องนี้อย่างไรบ้าง?  

ผู้ป่วยหญิงอายุ 54 ปี มีโรคปอดอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดปอดเป็นพังผืด ILD จากโรคหนังแข็งทั่วร่างกาย systemic sclerosis ต้องกินยากดภูมิ และใช้ออกซิเจนตลอดเวลานาน 4 ปี เริ่มมีตุ่มเล็กๆที่หัวเข่าข้างซ้าย ไม่เจ็บ ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2568 ไม่มีประวัติอุบัติเหตุ หรือถูกสัตว์เลี้ยงข่วน ได้ยาปฏิชีวนะ ตุ่มที่ผิวหนังไม่ดีขึ้น ตุ่มลักษณะเป็นสีดำ เเละได้ดูดตุ่มวันที่ 9 มกราคม 2569 ส่งย้อมเชื้อพบเชื้อราสาย เพาะเชื้อขึ้นเชื้อราสีดำ  ส่งตรวจระดับโมเลกุลด้วยวิธี Internal Transcribed Spacer (ITS) เชื้อราดำนี้ชื่อ Exophiala xenobiotica  

วินิจฉัย: ติดเชื้อราดำ Exophiala xenobiotica ที่ผิวหนังบริเวณหัวเข่า ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำจากการกินยากดภูมิรักษาโรคปอดพังผืดจากโรคหนังแข็ง ซึ่งหลังจากที่เป็นเเล้วต้องมีการรักษาให้ยา Sporal (itraconazole) 100 mg กินเช้าเย็นหลังอาหารต่อเนื่อง ตุ่มค่อยๆเล็กลง 

ซึ่ง Exophiala xenobiotica เป็นเชื้อราสีดำที่มีสารเมลานิน (melanin) เป็นส่วนประกอบในผนังเซลล์ ทำให้เส้นใยหรือสปอร์มีสีดำ พบได้ทั่วไปตามสิ่งแวดล้อม พบได้ทั้งในและนอกบ้าน มักก่อให้เกิดโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (Phaeohyphomycosis) โดยเฉพาะในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ โรคนี้พบได้ไม่บ่อยในคนทั่วไป สำหรับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้ออาจลึกลงไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และแพร่กระจายไปที่อื่นได้ เพราะเชื้อกลุ่ม Exophiala มักจะตอบสนองดีต่อยาในกลุ่ม azoles ต้องกินยาต่อเนื่องบางคนนานถึง 1 ปี บางคนกินยาอย่างเดียวไม่เพียงพอ ต้องรับการผ่าตัดด้วยเพื่อเอาก้อนหรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อราออก  

เอาเป็นว่าก็ให้ระวังกันไว้ด้วยนะคะ โรคนี้ไม่ได้เป็นกันทุกคนเเต่อาจเกี่ยวกับโรคที่เปนด้วยเเต่ก็คอยหมั่นเช็กกันด้วยนะคะ 

ที่มา: เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC